شاخص ثبت کدهای تشخیص نهایی از گروه های غیرمجاز

492

در بسیاری از موارد دیده شده است که در برخی از بیمارستانها در ثبت تشخیص نهایی از اصطلاحات مربوط به علائم و نشانه ها که در سیستم کدگذاری ICD10 در گروه R طبقه بندی شده است، استفاده میشود. این شاخص بررسی میکند که چه میزان از تشخیص نهایی به جای گزارش تشخیص، علائم و نشانه ها را گزارش کرده است. لازم به ذکر است که گروه طبقه بندی R در سیستم کدگذاری ICD10 ، مخصوص گزارش علائم و نشانه ها است نه تشخیص ها و هرگونه گزارش مبتنی بر این گروه بندی در تشخیص نهایی غیرمجاز بوده و ارزش 0 میگیرد.




از مجموع 1 رأی
خانم شاهی - 5 سال گذشته یكشنبه ٦ خرداد ١٣٩٧ - ١٧:٥٣ ب.ظ
با سلام 1-در خصوص بیماران اورژانس ممکن است تشخیص اولیه بیماری توسط پزشک یک علامت(Rکد ) ثبت شده باشدو قبل از رسیدن به تشخیص اصلی بیمار با رضایت شخصی ترخیص گردد و تشخیص نهایی همان R کد ثبت میشود. 2-ممکن بیمار بعنوان مثال با درد قفسه سینه مراجعه کند و با توجه به اقدامات انجام شده برای بیمار (اکو و ...)مشکل خاصی رویت نشود.
ادمین سایت - 5 سال گذشته یكشنبه ٦ خرداد ١٣٩٧ - ١٧:٥٣ ب.ظ
طبق دستورالعمل های سامانه پرونده الکترونیک سلامت کد های تشخیص نهایی نباید از گروه R باشند.